Andrology

Niedrige Spermienmotilität: Was sie bedeutet und welche Faktoren sie beeinflussen können
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Wenn Ihre Samenanalyse eine niedrige Spermienmotilität gezeigt hat, erfahren Sie hier, was das bedeutet, warum es dazu kommen kann und welche nächsten Schritte in der Regel sinnvoll sind.

Kurzantwort

„Niedrige Motilität“ bedeutet, dass sich weniger Spermien als erwartet bewegen oder sich nicht ausreichend gut bewegen. Nach den WHO-Referenzwerten von 2021 liegen die unteren Referenzgrenzen bei 30 % für die progressive Motilität (Spermien, die sich gezielt in einer relativ geraden Linie bewegen) und bei 42 % für die Gesamtmotilität (jede Form von Bewegung). Ein Wert unterhalb dieser Grenzen ist statistisch mit einer geringeren Wahrscheinlichkeit einer natürlichen Empfängnis verbunden, stellt jedoch nur einen von mehreren Parametern dar und ist keine eigenständige Diagnose. Einen vollständigen Überblick darüber, wie ein Samenanalysebericht zu verstehen ist, finden Sie unter So lesen Sie einen Samenanalysebericht.

Gesamtmotilität vs. progressive Motilität

Diese beiden Werte werden häufig verwechselt. Die Gesamtmotilität umfasst alle Spermien, die irgendeine Form von Bewegung zeigen, einschließlich solcher, die sich lediglich an Ort und Stelle bewegen. Die progressive Motilität – der klinisch relevantere Wert – erfasst nur Spermien, die sich gezielt, überwiegend geradlinig oder in großen Kreisen fortbewegen. Dieses Bewegungsmuster ist für das Erreichen einer Eizelle besonders relevant. Ein Befund kann eine akzeptable Gesamtmotilität zeigen, während die progressive Motilität gleichzeitig niedrig ist. Deshalb sollten beide Werte immer gemeinsam betrachtet werden.

Warum Motilitätsprobleme entstehen: die Biologie in Kürze

Eine hilfreiche Möglichkeit, eine verminderte Motilität zu verstehen, ist oxidativer Stress – ein Ungleichgewicht zwischen reaktiven Sauerstoffspezies (ROS) und den antioxidativen Abwehrmechanismen des Körpers. Laut einer Übersichtsarbeit aus dem Jahr 2025 in Frontiers in Endocrinology kann oxidativer Stress die Beweglichkeit der Spermien über mehrere Mechanismen beeinträchtigen: Er kann die Fettsäuren in der äußeren Membran der Spermien schädigen und dadurch die für eine effiziente Schwanzbewegung notwendige Flexibilität der Membran reduzieren; er kann strukturelle Proteine schädigen, die das innere „Gerüst“ des Spermiums bilden, und dadurch die Schlagbewegung des Schwanzes direkt beeinträchtigen; außerdem kann er die Mitochondrien der Spermien schädigen und damit die Menge an Energie (ATP) reduzieren, die für die Bewegung zur Verfügung steht.

Dabei ist eine Einschränkung wichtig: Wie ein großer Teil der Literatur zu oxidativem Stress unterscheidet auch diese Übersichtsarbeit nicht immer eindeutig zwischen Ergebnissen aus Untersuchungen an menschlichen Spermien und Befunden aus Tier- oder Labormodellen. Dieser Mechanismus sollte daher am besten als plausible, wissenschaftlich gestützte Erklärung dafür verstanden werden, wie verschiedene Faktoren die Motilität reduzieren könnten – nicht als abschließend bewiesene Erklärung für jeden einzelnen Fall.

Welche Faktoren zu einer niedrigen Motilität beitragen können

Varikozele. Eine Varikozele ist eine Erweiterung der Venen im Hodensack und ein gut etablierter Faktor bei der Abklärung männlicher Unfruchtbarkeit. In der medizinischen Literatur wurde sie insbesondere mit oxidativem Stress und einer Fragmentierung der Spermien-DNA in Verbindung gebracht. Wenn Sie mehr darüber erfahren möchten, behandelt der CoolMen-Artikel über Varikozelen Symptome, Diagnose und Behandlung ausführlich.

Infektionen oder Entzündungen im Fortpflanzungstrakt. Weiße Blutkörperchen, die bei Infektionen oder Entzündungen aktiviert werden, sind eine bekannte Quelle der oben beschriebenen reaktiven Sauerstoffspezies. Das ist einer der Gründe, warum eine erhöhte Zahl weißer Blutkörperchen in einer Samenanalyse in der Regel weiter abgeklärt und nicht ignoriert wird.

Hitzeeinwirkung. Eine erhöhte Temperatur im Hodensack gehört zu den in der Forschung beschriebenen möglichen Ursachen oxidativen Stresses. CoolMen hat dieses Thema bereits ausführlich behandelt – einen umfassenden Überblick über die wissenschaftlichen Erkenntnisse finden Sie unter Wie Temperatur die Spermienqualität beeinflusst.

Rauchen und hoher Alkoholkonsum. Beide Faktoren werden in der wissenschaftlichen Literatur regelmäßig als mögliche Quellen oxidativen Stresses genannt, der die Beweglichkeit der Spermien beeinträchtigen kann. Darüber hinaus sind ihre allgemeinen negativen Auswirkungen auf die Gesundheit gut dokumentiert.

Adipositas und Ernährungsqualität. Einige Studien bringen diese Faktoren mit erhöhtem oxidativem Stress in Verbindung. Dabei handelt es sich jedoch eher um einen allgemeinen Zusammenhang als um einen präzisen, individuell vorhersagbaren Effekt.

Bestimmte Medikamente. Einige Medikamente – darunter anabole Steroide sowie bestimmte Arzneimittel, die zur Behandlung anderer Erkrankungen eingesetzt werden – wurden in der Literatur mit einer verminderten Spermienmotilität in Verbindung gebracht. Wenn Sie regelmäßig Medikamente einnehmen und sich Sorgen über mögliche Auswirkungen machen, sollten Sie dies gezielt mit Ihrem behandelnden Arzt oder Apotheker besprechen, anstatt die Medikation eigenständig zu verändern.

Verletzungen der Hoden. Direkte Verletzungen der Hoden wurden in Fallberichten und in der klinischen Literatur mit einer Verschlechterung verschiedener Spermienparameter, einschließlich der Motilität, in Verbindung gebracht.

Antispermien-Antikörper. Bei manchen Männern bildet das Immunsystem Antikörper gegen Spermien, die deren Beweglichkeit beeinträchtigen können. Wichtig ist jedoch, dass die aktuelle klinische Leitlinie der AUA/ASRM zur männlichen Unfruchtbarkeit ausdrücklich davon abrät, Antispermien-Antikörper routinemäßig im Rahmen der ersten Abklärung zu testen. Daher handelt es sich normalerweise nicht um eine Untersuchung, die zu Beginn standardmäßig erforderlich ist.

Seltene genetische oder strukturelle Ursachen. In einer kleinen Zahl von Fällen kann eine stark eingeschränkte oder fehlende Beweglichkeit der Spermien auf ein strukturelles Problem des Spermienschwanzes zurückzuführen sein. Ein Beispiel ist die primäre ziliäre Dyskinesie, eine seltene vererbte Erkrankung, die dieselben Zellstrukturen betrifft, die sowohl in den Flimmerhärchen der Atemwege als auch in den Schwänzen der Spermien vorkommen. Diese Ursache ist selten und wird in der Regel im Rahmen einer fachärztlichen Diagnostik festgestellt. Aus einem einzelnen niedrigen Motilitätswert sollte sie nicht selbst vermutet werden.

Ein einzelner niedriger Wert ist keine Diagnose

Wie bei allen Parametern einer Samenanalyse kann auch die Motilität von einer Probe zur nächsten schwanken, ohne dass zwangsläufig eine zugrunde liegende Erkrankung vorliegt. Eine kürzlich durchgemachte Erkrankung, die Dauer der sexuellen Abstinenz vor der Probenabgabe oder die Art der Probenhandhabung können die Ergebnisse beeinflussen. Hier gelten dieselben Empfehlungen, die wir in unserem Leitfaden zur Samenanalyse beschrieben haben: Aktuelle klinische Empfehlungen sehen in der Regel mindestens zwei Samenanalysen vor, häufig mit einem Abstand von ungefähr einem Monat, bevor aus einem auffälligen Ergebnis Schlussfolgerungen gezogen werden. Neuere Untersuchungen deuten allerdings darauf hin, dass gerade dieser genaue zeitliche Abstand nicht besonders stark wissenschaftlich belegt ist, sodass Ihr behandelnder Arzt möglicherweise ein anderes Intervall empfiehlt.

Was Sie als Nächstes tun können

Wenn die Motilität der einzige auffällige Parameter war und alle anderen Werte im Referenzbereich lagen, ist das ein wichtiger Kontext. Nach aktuellen klinischen Empfehlungen besteht der zuverlässigste nächste Schritt jedoch zunächst darin, die Samenanalyse zu wiederholen, bevor weitere Schlussfolgerungen gezogen werden. Wenn die niedrige Motilität auch bei einer Wiederholungsuntersuchung bestehen bleibt oder zusammen mit anderen auffälligen Parametern auftritt, ist eine Abklärung durch einen Urologen, Andrologen oder Fertilitätsspezialisten sinnvoll. So können mögliche konkrete Ursachen untersucht werden, anstatt aus einem einzelnen Messwert Vermutungen abzuleiten.

Wenn Sie Konzentration und progressive Motilität zwischen klinischen Untersuchungen verfolgen möchten, wurde der CoolMen Home Sperm Quality Test genau für diese Art der Anwendung zu Hause entwickelt – als Ergänzung zu einer Samenanalyse im Labor und nicht als deren Ersatz. Das Produkt befindet sich derzeit in der Markteinführungsphase und ist über eine Warteliste verfügbar – tragen Sie sich hier in die Warteliste ein, um benachrichtigt zu werden, sobald es verfügbar ist.

Häufig gestellte Fragen

Kann eine niedrige Spermienmotilität verbessert werden? Das hängt von der zugrunde liegenden Ursache ab. Die Behandlung oder Reduzierung eines bestimmten Einflussfaktors – beispielsweise die Behandlung einer Infektion, die Therapie einer Varikozele, die Verringerung von Hitzeeinwirkung oder das Aufgeben des Rauchens – kann in manchen Fällen helfen. Es gibt jedoch keine universelle Lösung, und die Ergebnisse unterscheiden sich je nach Person und Ursache.

Bedeutet eine niedrige Motilität, dass ich unfruchtbar bin? Nein. Ein Wert unterhalb des Referenzbereichs ist statistisch mit einer geringeren Wahrscheinlichkeit einer natürlichen Empfängnis verbunden, aber viele Männer mit niedriger Motilität können dennoch auf natürlichem Wege ein Kind zeugen, insbesondere wenn andere Samenparameter normal sind. Die Fruchtbarkeit hängt außerdem von zahlreichen Faktoren bei beiden Partnern ab.

Wie wird eine niedrige Motilität behandelt? Die Behandlung hängt vollständig von der festgestellten Ursache ab – es gibt keine einzelne Therapie für „niedrige Motilität“ als isolierten Befund. Ein Spezialist kann feststellen, ob ein konkreter behandelbarer Faktor wie eine Varikozele oder eine Infektion beteiligt ist, bevor weitere Schritte empfohlen werden. Diese können je nach Ursache von Veränderungen des Lebensstils über gezielte medizinische Behandlungen bis hin zu Methoden der assistierten Reproduktion reichen.

Kann ich die Motilität zu Hause überprüfen? Einige Geräte für den Heimgebrauch, darunter der CoolMen Home Sperm Quality Test, wurden entwickelt, um eine erste Einschätzung der Spermienkonzentration und der progressiven Motilität zu ermöglichen und Veränderungen zwischen klinischen Untersuchungen zu verfolgen. Solche Tests sollen eine Samenanalyse im Labor ergänzen, nicht ersetzen.

Quellen


Dieser Artikel dient ausschließlich Informations- und Bildungszwecken und ersetzt keine individuelle medizinische Beratung. Wenn Sie Fragen oder Bedenken zu Ihren Ergebnissen haben, wenden Sie sich an den Arzt, der die Untersuchung veranlasst hat, oder an einen qualifizierten Spezialisten für männliche Fruchtbarkeit.
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